脑血管疾病患者是否面临更大风险？脑血管病高危人群应该如何做？

自年12月起，新型冠状病毒（-nCoV）性肺炎首先在武汉被发现，此后陆续出现在全国各地以及世界其他国家和地区，截止到年2月6日17：43，全国确诊病例人，死亡病例例。

除此之外，作为脑血管病医生，我们同样关心新型冠状病毒感染是否会对脑血管系统产生影响，合并脑血管疾病的患者在面对-nCoV时是否面临更大的风险？

一、易感性

尽管-nCoV与SARS-CoV和MERS-CoV同样为全人群易感，但似乎在某些人口学特征方面仍有所不同；SARS患者中平均年龄37岁，男女比例相当。

因此中老年男性，尤其是合并心脑血管疾病的患者可能更加易感，需要在新型冠状病毒性肺炎中更加提高警惕。

二、严重程度和死亡风险

基于目前的数据，-nCoV肺炎院内出现并发症的比例为33%，其中17%的患者出现急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），8%出现急性肺损伤，3%出现急性肾损伤，4%出现感染性休克。

因此，脑血管疾病患者可能更容易在-nCoV感染后发展为重症患者，死亡风险更高，需要更加及时的诊治，和更加积极的处理策略。

三、脑血管系统影响的机制

尽管目前仍然缺乏针对-nCoV深入的研究，但结合感染患者尤其是重症患者的临床表现和实验室检查指标，仍然可以推测-nCoV感染可能通过多种机制影响脑血管系统。

1、低氧血症：严重的-nCoV感染导致的肺炎可能引起明显的气体交换障碍，最终导致低氧血症。而低氧，尤其是明显的低氧血症，明显减少了细胞代谢所需的能量，增加无氧酵解，使细胞内产生酸中毒和氧自由基，破坏细胞膜的磷脂层。

2、炎症：在最新的来自柳叶刀杂志的文章中，-nCoV感染患者52%出现IL-6水平升高，86%患者C反应蛋白升高，提示患者存在明显的炎症状态。

3、应激/焦虑：-nCoV感染，尤其是重症感染，是一个明显的应激过程，同时患者由于恐惧，会产生明显的焦虑状态。而这些躯体和心理的应激过程，导致儿茶酚胺的大量释放，导致直接的微循环障碍和血管痉挛，最终引起卒中事件。因此，对于感染者的心理状态和评估和干预同样值得重点