你知道吸烟的危害吗？

有人说：“饭后一支烟，赛过活神仙。”

因此有些人，特别是一些青年人经常陶醉于“吞云吐雾”之中。殊不知，就在他们悠悠自得的时候，烟草中的各种毒物便向他们展开了残酷的进攻。

大多数人只知道吸烟是肺癌及其他呼吸系统疾病的高危因素，其实吸烟对脑血管也危害巨大。

吸烟使缺血性脑卒中的相对危险增加90%，吸烟者在缺血性脑卒中、出血性脑卒中的发病风险，分别是不吸烟者的1.37倍和1.21倍。

如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。

无论男性还是女性，二手烟与脑血管疾病发病和死亡危险增加之间都存在因果联系。

吸烟VS血管

如果把吸烟比做一把刻刀的话，烟草中的尼古丁（也称烟碱）和一氧化碳就是刻刀上的刀峰。

它一直在全身的血管内皮上划来划去，使血管内皮出现裂隙，这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下。

时间久了会造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成，狭窄，甚至出现血栓，进而在人体内出现各种症状和体征，表现为卒中，心梗，下肢动脉硬化狭窄等。

吸烟VS动脉硬化

烟草中的尼古丁（也称烟碱）和一氧化碳是公认的引起动脉粥样硬化的主要有害因素。

?尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮细胞，并引起血清高密度脂蛋白（HDL-C）降低，总胆固醇升高，前列腺素I2水平降低，血栓素A2增加，碳氧血红蛋白增加，代偿性红细胞增多、血流减慢、微循环障碍、血浆纤维蛋白原水平增加，血小板聚集性增加、血粘滞度增高、血液凝固性增加和生命器官缺氧等许多有害作用；

?尼古丁与N型乙酰胆碱受体结合，引起肾上腺髓质释放儿茶酚胺等血管活性物质，可使心率加快，血管收缩，心肌耗氧量增加。

上述这些吸烟的多种有害作用的综合远期结果就会促进动脉收缩（或痉挛）、管壁变厚、进而动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻塞和血栓形成。

吸烟如何侵害脑血管？

吸烟会导致多种脑血管病的发生，出血性疾病和缺血性疾病均可，其中以缺血性疾病更多。

当吸烟损伤血管，引起动脉粥样硬化斑块时，会直接引起缺血性卒中，比如脑梗塞；

当血管内皮出现损伤时，同样会增加出血性血管病的风险，比如夹层动脉瘤和动脉瘤的发生。

?血压升高：烟中含有大量的尼古丁，这些有毒物质会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多，可使心跳加快、血压升高，造成不良后果；

?内皮损伤、动脉硬化：吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。

碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，会造成血管壁内皮细胞缺氧，因而会引起脑血管和脑组织缺氧，使血管弹性降低，动脉发生硬化；同时烟草中的一些有害物质直接损害血管的内皮，加速动脉粥样硬化；

?干扰脂肪代谢：烟草中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积，最后形成动脉粥样硬化；

?血液粘度增高：烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液粘度增高，血流变慢，这样就容易引起脑血栓；有研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。

偏向脑血管病筛查以下项目可供参考

?彩色多普勒颈部血管超声：对颈部和颅内大动脉狭窄和闭塞的评估和筛选有重要的提示价值。

?CT血管造影：静脉注射造影剂后，利用CT进行薄层体积扫描，然后计算机三维重建血管，从而整体反映血管及钙化情况。主要用于颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄等的检查。

?核磁共振血管造影：是利用核磁共振（MRI）技术中流动血液的MR信号与周围静止组织的MR信号的差异建立图像对比度，不需要引入任何造影剂的非侵入性磁共振造影技术。

适用于年老体弱，全身状况差及不能行DSA的患者。能在短时间内获得清楚的三维血管成像，对大血管及其分支的狭窄或闭塞显示满意，但对20mm以下动脉则显示不佳。

最后在这里要提醒，大家的是被动吸烟，也就是吸“二手烟”，同样会增加脑血管病发病的风险。

因此，建议烟民们为了自己和家人的幸福，一定要积极戒烟，行为干预的同时配合药物治疗，会大大提高戒烟率，降低脑卒中的发生。