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[A型题]

1.以下哪一条不是白细胞浸润引起组织损伤的机制：

A.消耗大量ATP，加剧高能磷酸化合物的缺乏

B.机械嵌塞在微循环，引起无复流现象

C.增高毛细血管通透性引起组织水肿

D.释放溶酶体酶，消化组织细胞

E.通过“呼吸爆发”，产生大量氧自由基破坏组织

A属于钙超载。

白细胞浸润引起组织损伤的机制：

1）机械嵌塞在微循环，引起无复流现象

2）增高毛细血管通透性，引起组织水肿

3）通过“呼吸爆发”，产生大量氧自由基破坏组织

5）释放炎症介质，作用于组织细胞

2.再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能与以下哪一条无关：

Ａ.组胺与激肽的作用

Ｂ.Ｃ3a与Ｃ5a的作用

Ｃ.LTB4作用

Ｄ.花生四烯酸代谢产物的作用

Ｅ.趋化性炎症介质的作用

主要是内皮细胞和白细胞分泌的趋化性炎症介质的作用。其次还有细胞膜磷脂降解，花生四烯酸代谢产物（Ｃ3a、Ｃ5a、LTB4）、激肽等等。作用是吸引大量白细胞黏附于血管内皮或渗出到损伤组织区域。

3.心肌缺血／再灌注损伤时钙代谢障碍不表现为：

A.胞浆钙超载

B.肌浆网摄钙能力下降

C.线粒体钙聚集

D.肌浆网钙聚集

E.线粒体中磷酸钙沉积

4.缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关：

A.钠的平衡障碍

B.细胞膜通透性增高

C.溶酶体酶的释放

D.线粒体受损

E.钙泵功能障碍

缺血-再灌注损伤导致钙超载的机制：（溶酶体酶的释放→白细胞浸润）

①Na+/Ca2+交换异常：

②蛋白激酶C（PKC）激活：

③生物膜损伤：细胞膜损伤→细胞膜通透性增加；线粒体膜损伤；内质网膜损伤→钙泵功能障碍

5.钙反常发生的钙超载损伤与：

A.无钙期引起钙泵功能障碍有关

B.细胞膜通透性增高有关

C.复钙期钙浓度过高有关

D.膜外板与糖被层表面分离有关

E.缺氧后又给氧有关

钙超载损伤：①能量代谢障碍②细胞膜及结构蛋白分解③加重酸中毒

超微结构研究证明，钙反常或钙超载主要是由于在无钙灌流期出现细胞膜外板与糖被层表面的分离，细胞膜通透性升高，钙泵和线粒体功能障碍，以及再灌注时钙大量内流和Na+-Ca2+交换加强等所致，再灌期即使应用正常含钙溶液也会发生钙超载。钙反常对细胞的损伤程度主要与无钙灌注的时限有关，并随无钙灌注的时间延长而加重。

6.缺血再灌注损伤细胞钙代谢障碍不表现为：

A.胞浆钙超载

B.线粒体钙超载

C.内质网摄钙能力下降

D.内质网钙积聚

E.胞膜Na+-Ca2+交换增加

7.无复流现象与下列哪项因素无关：

A.心肌细胞肿胀　

B.心肌细胞损伤

C.血管内皮细胞肿胀

D.心肌细胞收缩

E.微血管堵塞

课本P：血管内皮细胞肿胀、血小板黏附、微血栓形成、组织水肿，周围组织细胞损伤

8.黄嘌呤氧化酶存在于：

A.内皮细胞内

B.巨噬细胞内

C.肌细胞内

D.结缔组织细胞内

E.白细胞内

9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：

A.镁依赖性蛋白水解酶

B.锌依赖性蛋白水解酶

C.钙依赖性蛋白水解酶

D.钼依赖性蛋白水解酶

E.铜依赖性蛋白水解酶

黄嘌呤氧化酶主要存在于毛细血管内皮细胞内，其前身是黄嘌呤脱氢酶。正常时90％以脱氢酶形式存在，只有10％以氧化酶形式存在。缺血时ATP减少，膜泵失灵，钙进入细胞内激活钙依赖性蛋白水解酶，使黄嘌呤脱氢酶大量转化为黄嘌呤氧化酶。

10.再灌注时氧自由基的原发来源一般认为是：

A.线粒体

B.儿茶酚胺

C.脂质过氧化

D.中性粒细胞

E.内皮细胞

11.由氧诱发的自由基称氧自由基，它不包括：

A.O2?

B.OH· 　　　

C.IO2

D.H2O2

E.LOO

12.自由基是指：

A.具有单价电子的原子、分子、原子团

B.在水中可以被解离的物质

C.具有不配对电子的原子、分子、原子团

D.极容易起氧化还原反应的物质

E.极容易被电离的物质

13.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与：

A.无复流现象有关

B.钙超载有关

C.白细胞浸润有关

D.高能磷酸化合物缺乏有关

E.氧自由基损伤有关

14.再灌注时氧自由基的产生与下列因素有关：

A.线粒体

B.脂质过氧化

C.中性粒细胞

D.内皮细胞

E.以上都是

15.脑缺血／再灌注损伤时细胞内第二信使的变化为：

A.cAMP↓和cGMP↓

B.cAMP↑和cGMP↑

C.cAMP↑和cGMP↓

D.cAMP↓和cGMP↑

E.cAMP和cGMP均正常

16.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是：

A.ATP、CP及葡萄糖减少

B.乳酸增多

C.cAMP增多

D.cGMP减少

E.过氧化脂质生成增多

17.心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难：

A.心

B.肺

C.脑

D.肝

E.肾

18.体内对缺血缺氧最敏感的器官是：

A.心

B.脑

C.肺

D.肾

E.肠

19.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为：

A.增加

B.降低

C.先增加后降低

D.先降低后增加

E.不变

缺血缺氧，无氧酵解增强，乳酸增多。

20.缺血／再灌注损伤最常见于：

A.心（肌）

B.脑

C.肺

D.肾

E.肠

机体缺血再灌注损伤最常见于心脏，因临床上常对心脏病人作冠状动脉搭桥，对心肌梗死病人施行溶栓疗法，以及心脏外科行体外循环，故常见常见缺血再灌注损伤发生。

21.心肌缺血／再灌注损伤时，静止张力和发展张力的变化为：

A.前者增高，后者不变

B.前者增高，后者下降

C.前者降低，后者升高

D.前者降低，后者不变

E.前者降低，后者也降低

静止张力：心肌在静息状态下受前负荷作用而被拉长产生的张力。

发展张力：心肌收缩时产生的主动张力。

22.氧反常损伤程度主要与下列哪项无关：

A.缺氧时间

B.灌流液温度

C.灌流液pH

D.灌流液钙浓度

E.重给氧时的氧分压

是电解质的浓度，而非灌流液钙浓度

23.钙反常损伤程度主要与：

A.无钙灌注的时限有关

B.灌注液的温度有关

C.灌注液的PH有关

D.再灌注时钙浓度有关

E.再灌注时氧分血有关

24.钙反常首先发现于：

A.临床病人治疗

B.整体动物实验

C.离体器官灌流

D.离体组织培养

E.离体肌浆网实验

年Zimmerman首先发现用离体大鼠心脏以无钙生理灌流2min后，再用正常含钙溶液灌注，出现了严重的功能和结构损伤及钙超载现象。

25.再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生：翻书！??

A.冠脉搭桥术后

B.心肺复苏后

C.体外循环后

D.心肌梗塞后

E.器官移植后

26.再灌注损伤是指：

A.缺血后恢复血流灌注引起的结果

B.缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤

C.无钙后再用无钙溶液灌注引起的钙超载

D.缺氧再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤

E.以上均可以

27.缺血／再灌注损伤的防治措施不包括：

A.抗炎以减轻白细胞积聚

B.尽快恢复血流

C.再灌注时低流、低压、低温

D.纠正电解质的酸碱平衡紊乱

E.清除自由基

参考答案

1-5.AADCD6-10.DDACE

11-15.DCEEC16-20.ECBAA

21-25.BDACD26-27.BD

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