第二十三章进食障碍神经性厌食、神经性贪食和肥胖症进食障碍如神经性厌食、神经性贪食和肥胖症，在西方文明早期即已为人们所了解。文献中已经发现了保存良好的描写皁期基督教圣徒神经性厌食的病例。Bell()报道了锡耶纳(意大利中部城市）的圣徒凯瑟琳(SaintCatherine)严重的自我挨饿行为和暴食发作，并描述了她用以催吐的某种芦苇杆、列出了她用以导泻的通便草药。虽然暴食和导泻之类的清除行为早在罗马文明中就有明确的描写，但是，有关当今我们所定义的神经性贪食，文献中并没有如此详细的记录。进食障碍是一组有着相同病因、病程和病理的独立体或综合征，而且是一组非特异性疾病。它是以不同的综合征而被很好地概念化，并基于它们所表现的综合征特点而进行分类。由于进食障碍中存在着心理学和生理学之间重要的交互作用，本章将在开头部分简单介绍进食的生理学。接下来回顾神经性厌食、神经性贪食和肥胖症的特征，着重从各自不同的临床表现、躯体并发症、流行病学、病程、预后、发病机制、治疗和病因学理论几方面进行描写。进食的生理学和行为药理学系统概念为理解进食的生理学和进食行为，研究人员作了重要的概念修正，扩展到了下丘脑促进和抑制进食中枢的双中枢理论。敏感的下丘脑进食中枢是神经调节广泛交互作用的整体的一部分，包括外周饱食系统(食物通过胃肠道时胃肠道和胰腺分泌的激素）和脑内影响进食的广泛的神经网络。现在认为，进食行为反映了器官的生理状态和环境条件之间的相互作用。重要的生理学参数包括各种神经肽和神经递质的平衡、代谢状态、代谢率、胃肠道的状况、贮存组织的数量以及味觉和嗅觉的感受器。环境条件包括食物的特征，如味道、质感、新鲜感、可获得性和营养成分，同时还包括外部条件如周围环境温度、他人的表现和应激。要理解进食行为，就要先认识营养消化从开始到结束过程中条件性（习得性)成分的作用。由于方法学复杂等原因，这些方面很少有人研究。Booth()因为







































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