本文来源：中国小儿急救医学,,27(08):-.

危重病患儿易发生内分泌及代谢紊乱，严重者发生低血糖或高血糖危象，增加中枢神经损害和致死致残的风险。早期识别、及时正确处理是改善预后，提高救治成功率的关键。本文就低血糖和高血糖危象的病因、发病机制、临床特征及治疗进行阐述，旨在为临床提供参考。

1　危重病状态下

血糖调控紊乱的机制

正常生理状态下，机体对葡萄糖的产生和利用保持动态平衡，体内血糖维持在70～mg/dL(3.9～5.5mmol/L)的稳态水平。维持葡萄糖稳态最主要的调控机制是降糖激素和升糖激素之间的平衡。胰岛素是人体内唯一的降糖激素；升糖激素包括胰高血糖素、儿茶酚胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素)、皮质醇、生长激素和甲状腺激素等。危重病状态下，机体易发生调控血糖激素的分泌节律紊乱，激素作用后受体抵抗，肝肾等糖代谢器官功能障碍以及营养摄入不足等状态，使血糖水平出现异常，严重者引发高血糖与低血糖危象。

2　低血糖危象

低血糖危象系由于各种病理性因素导致机体血糖水平过低[40mg/dL(2.2mmol/L]和(或)血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。低血糖危象与危重患者不良预后直接相关，需引起