在热播剧《急诊科医生》里，一名年轻女子血压飙高、暴躁不安，挣扎中还夺过注射器，一针扎向了医生。饰演急诊科医生的王珞丹马上反应出一个对大众而言相当生僻的病名“嗜铬细胞瘤”。

“嗜铬细胞瘤”？这是什么病？与女子怪异的行为有啥关系？巧了，类似的一幕在大连市三院刚刚上演。

39岁的黄女士被莫名其妙的高血压折腾了五六年。“有时候血压能从正常值一下子蹿到，头涨得要命，别人跟我说话都反应不过来，就看对方的嘴张张合合，不知道人家在说什么，像傻了一样。”头晕、头疼、心悸已经成为常态，她最多的时候需要联合使用三种降压药才能基本控制住。为此，黄女士不得不结束自己的事业，到处求医问药。

她的高血压和别人不一样

剧中，王珞丹根据患者症状，秒判高血压与嗜铬细胞瘤有关，现实是黄女士一直奔波在求医的路上，没有找到病根。她身材纤瘦，生活规律，为何年纪轻轻却患上高血压？有的医生怀疑她心血管有问题，各种检查都做了，该拍的片子也拍了，可就是查不出是什么原因。“到后来，我整天晕晕乎乎，身边都离不了人。有一回想给父母做顿饭，站了一会之后腿就肿了。”

一个多月前，黄女士来医院心内科住院，心内科主任李楠怀疑她的高血压并非原发性，而是继发性的。大多数原发性高血压患者是因血管动脉硬化引起的，但是综合患者的情况，似乎不应该这么早发病。于是，医生安排黄女士做了其他相关器官的检查，果然，CT显示左腹膜后有一肿物，泌尿外科副主任医师于学炜认为这极有可能是异位的嗜铬细胞瘤。最终，通过血液、尿液的相关检查，发现肾上腺素水平异常，终于将高血压与嗜铬细胞瘤挂上了钩，高血压的病根找到了。

嗜铬细胞瘤是咋捣乱的

嗜铬细胞瘤可以说是高血压诊断的一个陷阱，它发病隐匿，诊断困难。由于它能大量分泌儿茶酚胺，让人体全身血管收缩，使得血压持续升高。普通的高血压是缓慢上升的，人体能够逐渐适应，但嗜铬细胞瘤可以让血压剧烈波动，甚至在一天内数次升高。这种肿瘤能合成、代谢儿茶酚胺类激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，引起小动脉收缩，导致血压升高。医生表示，这类患者发现血压升高后，吃降压药很难降下来。他们平时可以如同正常，但血压大起大落时，会引起头痛、心悸、多汗，被称为嗜铬细胞瘤“三联征”，高血压是最常见的症状，有时还可能突然发生眼睛和肢体出血等症状，甚至突然发生脑卒中。

30~50岁，血压莫名升高者警惕

近年来，中国人群中高血压的发病率在24%~27%之间，高血压人群数量非常大，很多人都认为只要血压高就一定是原发性高血压，但也有肾上腺疾病、脑垂体疾病等引起的内分泌性高血压以及肾脏疾病引起的肾性高血压等容易隐藏其中。于学炜表示，嗜铬细胞瘤在高血压中的发病率为1%~0.6%，在肿瘤中的发病率为1~2/10万，通常与遗传有关。

这类高血压专盯着中青年人，医生提醒，30~50岁，血压莫名升高者应提高警惕。如果考虑是否可能存在嗜铬细胞瘤，可以做一些影像检查，最简单的就是超声，一般大于0.5厘米的肿瘤，有经验的医生都可以发现。除了超声以外，患者还可以做CT、核磁等检查。为了确诊，还可以检测血液中的激素水平，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等。确诊以后，就需要手术摘除肿瘤，血压即可恢复正常。

为了切除肿瘤，准备了一个月

嗜铬细胞瘤一般长在肾上腺上，于学炜仔细研究后发现，黄女士的嗜铬细胞瘤的位置非常特殊，由腹主动脉、肾动脉、肾静脉、性腺血管这四根重要血管围绕，是异位嗜铬细胞瘤，手术风险非常大。

病因找到了，黄女士希望立刻手术切除。但于学炜认为，至少患者准备三周到四周的时间才能做手术。“因为平时有激素存在，血管处于收缩状态，血管外周阻力增加。就像我们把塑料袋握紧时装的水就少，松开时装的水就多，所以肿瘤存在时就相当于将塑料袋握紧了，里面的水就变少了。当切除肿瘤后，相当于突然松开了，里面的水就不够了，会产生低血压。这种低血压非常危险，以前造成的死亡率非常高。”

所以，一般手术前，需要准备大概4周时间为患者用扩张血管的药物，手术中患者才不会出现突然血压降低的情况。这项手术非常考验术者的手法，轻轻一捏，升压激素入血，患者瞬间血压就可能直接飙到毫米汞柱。经过一个半小时的细心剥离，于学炜将直径3厘米的卵圆形肿物完整摘除。手术后，黄女士表示，“每天都觉得比昨天感受更好一些，现在血压在79/毫米汞柱，不用再吃降压药的感觉真好，找回了久违的健康。”

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