本期作者：重庆医院内分泌科罗心红

有人说“没有西瓜的夏天不能算夏天”，但糖尿病病人时常会抱怨自己不能吃，因为西瓜太甜。

那糖尿病病人到底可不可以吃西瓜呢？回答是可以的。而且不仅可以吃西瓜，还可以吃其他很多水果，但不能毫无约束地吃，这里面还有一些小秘密哦！

水果口感好，还能补充大量维生素、果胶和矿物质，其中果胶属于可溶纤维，具有延缓葡萄糖吸收作用，故糖尿病患者能吃水果；但由于水果中含有简单糖，吃后可使血糖上升较快，因此患者必须掌握好吃水果的时间以及数量。应将进食水果的热量计入每日总热能之内，同时减去相应的碳水化合物的量。下面给大家介绍2WW1H原则。

“When”原则

血、尿糖水平控制在相对平稳时（空腹小于7.8mmol/L或餐后2小时血糖在10mmol/L以下），糖化血红蛋白（HbA1c）在9%以下时，可以在两餐之间或者睡前选吃水果（一般认为是加餐时间，即上午9~10点，下午3~4点，临睡前）。这样既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。

“What”原则

水果种类多种多样，又有哪些水果才适合糖尿病人呢？根据水果的含糖量及热量值适量食用

推荐选用每g水果中含糖量在10g以下：

青梅、西瓜、甜瓜、橙子、柠檬、葡萄、桃子、李子、杏子、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等

慎重选用每g水果中含糖量在11~20g：

香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨子、荔枝、芒果等

不宜选用每g水果中含糖量超过20g：

枣子、柿饼、葡萄干、杏干、干桂圆等

“Howmany”原则

水果是糖尿病食谱的一部分。每g新鲜水果产生的能量约为20~千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃g左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到~克，就要把全天的主食减掉25g（半两），以免全天总能量超标。以下是每g不同种类水果可以产生的热量参考下表。

然而，在食用同一种水果的情况下，不同患者血糖升高水平也不尽相同，我们在不断的尝试每一种水果时，鼓励大家坚持写下自己的饮食日记：准备一本小笔记本、一支笔，每尝试一种水果时、血糖控制出现问题时，完整的记录进食的食物数天或一段时间，在调整药物剂量及制定饮食计划时，好的饮食日记将有很大的指导价值，如下表。

本季撰稿团队介绍

重庆医院内分泌科

重庆医院内分泌内科成立于年，年被评为卫生部“国家临床重点专科”建设项目，是重庆市“糖尿病中心”和“糖尿病专科护士培训基地”。年通过中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理单位认证，年被授予全国“糖尿病教育与管理示范单位”。

中心开放床位90张，拥有内分泌实验室1个，门诊量超过19万人/年。目前中心独立开展具有国际一流水平的葡萄糖钳夹技术、肾上腺静脉取血术、岩下窦取血术和高效液相检测儿茶酚胺等，在糖尿病足、原发性醛固酮增多症和甲状腺疾病等内分泌疾病诊治方面居全国一流水平。拥有糖尿病教育团队和糖尿病专科护士门诊，多年以来开展糖尿病义诊暨健康大课堂活动和提供“一对一”的知识指导，受益人群达到近十万人次。

如果您在糖尿病患者教育方面有经验、窍门、独特的模式等愿意分享，欢迎联系huy