医院边波

病例及后文讨论摘自《高血压病例集锦》

很多高血压患者在疫情期间在家里突然出现血压升高，在平时控制挺好的情况下突然升高到/mmHg以上，甚至收缩压达到mmHg，伴有胸闷、心悸、手抖、手麻、浑身大汗，血压在短时间内迅速飙升，然后经过1~2个小时左右自行回落。

看看这个病例：

61岁男性患者，主因“血压波动1个月余，心悸2天”入院。

患者1个月前无明显诱因出现头晕、双手抖动，测血压/90mmHg，无头痛、肢体活动障碍及意识障碍，无胸闷、胸痛、黑蒙，自行含服卡托普利12.5mg，30分钟后症状渐缓解，测血压/80mmHg。医院就诊，完善各项检查后均未发现异常。

此后多于晨起及午睡后出现血压波动，最高可达/mmHg，含服卡托普利后血压可降至/80mmHg。近1个月来，上午血压一般在（~）/（50~70）mmHg，下午血压在（~）/（70~80）mmHg，午睡后血压＞/80mmHg即自行口服福辛普利1片。

2天前无明显诱因出现心悸，自诉心率可达~次/分，测血压/70mmHg，自行服用比索洛尔1.25mg及硝酸甘油喷雾剂，30分钟后心悸症状缓解。

2天来上述症状发作2次。

疫情已经基本结束了，可是血压变化发作越来越频繁，患者和家庭越来越害怕。那是为什么呢？

发作性高血压整体可以分为两个部分：嗜铬细胞瘤和假性嗜铬细胞瘤。

前者是内分泌腺的肿瘤，多数位于肾上腺，少数可位于肾上腺外的神经节区，也称副神经节瘤。它可脉冲式分泌儿茶酚胺类激素，导致血管收缩，血压发作性飙升。

假性嗜铬细胞瘤指具有类似嗜铬细胞瘤的临床表现，但检查中并不具有内分泌腺瘤。往往是与情绪心理相关的。

大家要记住数据：嗜铬细胞瘤往往只占发作性高血压的2%~3%，而情绪相关性高血压占发作性高血压90%以上。

寒冷与疲劳：特殊的疫情时期，部分工作人员非常辛苦，在户外寒冷的天气下长时间工作，寒冷的天气是高血压患者血压骤然变化的主要诱因，这个问题随着气温回升，逐渐缓解。但因长期作战，许多人员出现了身体和心理的疲劳。超负荷工作，影响作息，影响植物神经中枢，可造成血管收缩和舒张，导致血压升高或血压波动，也容易导致心脑血管疾病的发生；

部分高血压病人，一听说，疫情下重症病人多是合并症多的病人包括高血压病人，就更紧张害怕、惶惶不可终日。害怕自己和家人得新冠肺炎，甚至出现死亡，每天生活在恐惧当中；

另一些病人过多