什么是儿茶酚胺

儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-酪氨酸在交感神经、肾上腺髓质和嗜铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Adr)和多巴胺(DA)及它们的衍生物。这三种儿茶酚胺都是由酪氨酸为前体转化得到的。

儿茶酚胺的诊断意义

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGLs）是造成继发性高血压的重要内分泌性病因，肿瘤细胞主要合成和分泌大量儿茶酚胺（CA），导致继发性血压升高，并伴休克甚至危及生命，准确诊疗至关重要。儿茶酚胺（多巴胺DA、去甲肾上腺素NE和肾上腺素E）及其氧 化中间代谢物（变肾上腺素MN、去甲变肾上腺素NMN和3-甲 酪胺3-MT）是肾上腺髓质分泌的神经内分泌激素，美国内分泌学会关于PPGLs的指南中推荐 血浆游离儿茶酚胺代谢产物MNs或24小时尿分馏MNs作为PPGLs筛查的诊断标志物，将LC-MS/MS作为 推荐技术。

嗜铬细胞瘤与高血压

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤；是一种分泌儿茶酚胺的肿瘤，位于肾上腺髓质。特征：间歇性分泌儿茶酚胺及其代谢产物

临床表现：发作性高血压（占高血压病患者的0.5%~1%）

三联征：头疼（80%）、多汗（63%）、心慌（60%）

90%为良性且可通过切除治愈，恶性约为10%

常被误诊为高血压

儿茶酚胺检测适用人群

◆有头疼、多汗、心悸等典型临床症状和体征的高血压患者;

◆35岁前患有高血压的人群;

◆有持续性或阵发性高血压发作的患者;

◆嗜铬细胞瘤或副神经节瘤伴有或不伴有高血压的患者;

◆有嗜铬细胞瘤、副神经节瘤家族史或相关遗传综合征家族史的患者。

儿茶酚胺检测方法及监测注意事项

本实验室采用国际先进的美国AppliedBiosystems公司的液相色谱串联质谱仪,进行血浆儿茶酚胺项目的检测。美国内分泌学会关于PPGLs的指南中推荐 血浆游离儿茶酚胺代谢产物MNs或24小时尿分馏MNs作为PPGLs筛查的诊断标志物，将LC-MS/MS作为 推荐技术。

1、医嘱名称

儿茶酚胺及其代谢物测定（可录入ECFA）；

子类：临床药理检验

2、采血时间及采血要求：

（1）采血时间：晨起空腹。

（2）采血要求：血浆（紫色）。

应用紫色EDTA抗凝剂的采血管，取静脉血2ml。

3、检测项目包含：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、3-甲氧酪胺、L-多巴胺、3-甲 肾上腺素、3-甲 去肾上腺素

4、监测方法：LC-MS

5、报告时间：送样后第二天出报告

药学部临床药理科-

药学部临床药理科检测项目

仪器

维生素5项测定

HPLC-MS

维生素2项测定

儿茶酚胺及其代谢物测定

H型高血压及代谢物检测

血药浓度检测

抗肿瘤药物：氟尿嘧啶、紫杉醇、环磷 、甲氨蝶呤、多西他赛、伊马替尼、阿帕替尼、吉西他滨

心血管药物：地高辛；

抗菌药物：万古霉素、伏立康唑、利奈唑胺；

免疫抑制剂：环孢素、他克莫司

抗癫痫药物：丙 、苯妥英、卡马西平、 卡马西平

抗精神分裂药物：奥氮平、N-去甲奥氮平，喹硫平、Norquetiapine，利培酮、9-羟利培酮，阿立哌唑、脱氢阿立哌唑；

抗抑郁药物：艾司西酞普兰、N-去甲艾司西酞普兰，米氮平、N-去甲米氮平，舍曲林、脱氢舍曲林，文拉法辛、O-去甲文拉法辛、N-去甲文拉法辛，西酞普兰、去甲西酞普兰

氯吡格雷/质子泵抑制剂药物基因检测

荧光检测仪

/酒精基因检测

荧光检测仪

脑卒中/叶酸基因检测

荧光检测仪

华法林药物基因检测?

荧光检测仪

高血压药物基因检测

荧光检测仪

阿司匹林药物基因检测

荧光检测仪

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编辑：吴作敏

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