(一)尿液儿茶酚胺测定

儿茶酚胺(caecholamines,CA)是肾上腺嗜铬细胞分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的总称。血液中的CA主要来源于交感神经和肾上腺髓质,测定4小时尿液CA含量不仅可以反映肾上腺髓质功能,也可以判断交感神经的兴奋性。

参考值

71.0~9.5nmol/4h。

临床意义

1.CA增高主要见于嗜铬细胞瘤(phechromoeytoma),其增高程度可达正常人的-0倍,但其发作期间CA多正常,应多次反复检测以明确诊断。另外,CA增高也可见于交感神经母细胞瘤、心肌梗死、高血压、甲亢、肾上腺髓质增生等。

.CA减低见于Addison病。

(二)尿液香草扁桃酸测定

香草扁桃酸(vallylmandeieaeid,VMA)是儿茶酚胺的代谢产物。体内CA的代谢产物中有60%是VMA.其性质较CA稳定.且63%的VMA由尿液排出,故测定尿液VMA可以了解肾上腺髓质的分泌功能。由于VMA的分泌有昼夜节律性变化因此，应收集4小时混合尿液用于测定VMA。

参考值

5~45μmol/4h。

临床意义

VMA主要用于观察肾上腺髓质和交感神经的功能。VMA增高主要见于嗜铬细胞瘤的发作期、神经母细胞瘤和交感神经细胞瘤以及肾上腺髓质增生等。

(三)血浆肾素测定

肾素为肾小球旁细胞合成分泌的一种蛋白水解酶，可催化血管紧张素原水解生成血管紧张素I,后者再经血管紧张素I转化酶催化水解生成血管紧张素II。血管紧张素II除直接产生多种效应外。还可促进肾上腺皮质释放醛固酮.此即肾素一血管紧张素一醛固酮系统。血浆肾素测定多以血管紧张索原为底物。检测肾素催化下生成血管紧张素I的速率代表其活性。血浆肾素检测多与醛固酮检测同时进行。

参考值

普通饮食:成人立位:0.30~1.90ng/(ml.h),卧位:0.05~0.79ng/(ml.h);

低钠饮食:卧位:1.14~6.13ng/(ml●h)。

临床意义

1.诊断原发性醛固酮增多症血浆肾素降低而醛固酮升高是诊断原发性醛固酮增多症极有价值的指标。但应用转化酶抑制剂治疗的高血压、心力衰竭患者可出现相反的变化,即血浆肾素活性升高而醛固酮减少。若血浆肾素和醛固酮均升高见于肾性高血压、水肿、心力衰竭、肾小球旁细胞肿瘤等。严重肾脏病变时血浆肾素和醛固酮均降低。

.指导高血压治疗高血压依据血浆肾素水平可分为高肾素性.正常肾素性和低肾素性。对高肾素性高血压,选用转化酶抑制剂拮抗血浆肾素功能,或减少肾素分泌的β-肾上腺素受体阻断剂，可有较好的降压效果;而单用可升高血浆肾素水平的血管扩张剂、钙通道阻滞剂等降压药,则减弱降压效果。