手汗症的诊断相对容易，关健是要将原发性手汗症与继发性多汗区别开来。

A、病史采集要点：

（1）确定多汗的确切发生部位，判断属于局部或是全身多汗。

（2）发作性出汗的频率和持续时间。

（3）初发年龄。

（4）有无家族史。

（5）是否伴有发热、夜汗、体重减轻等全身性症状。

（6）多汗是否与情绪活动有关。

（7）对社交、职业、日常生活的影响情况。

（8）排除其他继发性多汗的症状。

B、体格检查：

对原发局部性多汗的病例，一般仅能发现异常出汗的表现以及继发性皮肤病变的阳性体征：如手掌脱皮、汗疱疹、冻疮等。

注意发现一些有利于与全身性多汗相鉴别诊断的阳性体征。如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关，心率加快者应进一步排除甲状腺功能亢进症的可能，血压升高者应注意排除嗜铬细胞瘤。

C、辅助检查：

多汗症确诊前的检查还应包括血、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度测定。此外X线胸片或胸部CT检查可以排除胸内结核等病变的存在。

如果准备手术治疗者应行胸部CT检查以排除胸膜肥厚等病变。对于疑有全身性疾病的病例应进行相关项目的检查，如对疑似嗜铬细胞瘤者应进行尿儿茶酚胺衍生物的测定。

手汗症的治疗方法多种多样，最常见的有六类方法。

①外用洗剂：

外用洗剂主要是应用有收敛作用的明矾、戊二醛等溶液浸泡数十分钟，可在数天内有一定效果，会出现手部的皮肤损伤，出现起皱、开裂等皮损现象，疗效不持久。

②口服用抗胆碱止汗

全身用抗胆碱药乌洛托品等可在一定程度上抑制交感神经的活性，合出汗相对减少，停药后易复发，用药期间常出现口干、心跳快等并发症。

③口服用抗焦虑药

原发性手汗症的发作性出汗常由情绪活动诱发，特别是精神经紧张时尤然，而睡眠后出汗不会发作。为此，镇静抗焦虑药可有一定治疗效果。常用药物有安定类镇静剂：安定片、舒乐安定片、咪唑安定片、思诺思片，抗焦虑药阿米替林片、百忧解、戴立新等。但镇静抗焦虑药常引起精神萎靡，怠倦乏力，注意力不集中。久服还出现药物依赖性，因而较少用于手汗症的治疗。

④局部注射肉毒碱：

肉毒碱掌面皮肤注内注射可使注射部位1~3个月内停止或减少出汗。此法疼痛严重，需多点注射，反复注射，易引起掌面感染等并发症，只能有效1~3个月。

⑤手术治疗：

传统开胸手术切断胸交感链治疗手汗症始于年，由Kux首次开胸切除T2阻断汗腺分泌获得成功，但因开胸创伤巨大，推广困难。

自年电视胸腔镜交感神经链切断术（ETS，Endoscopicthoracicsympathectomy）用于治疗手汗症以来，目前该术式已成为外科治疗手汗症的“金标准”：切口在两侧腋下各1~3个小切口，每个约1~2公分，经该孔放入胸腔镜，然后在电视监视下切断支配汗腺分泌的胸交感神经，其手术时间、复原期较传统开胸手术短，疼痛也较传统手术轻，但手术仍需采用全身麻醉，费用较高。目前该手术在国内开展较多，技术也较成熟，各医院基本上都能开展。