二支气管扩张药

茶碱类

茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，具有平喘，强心，利尿，扩张血管和中枢兴奋等作用，平喘的作用机制主要有如下几个方面：1.抑制磷酸二酯酶：茶碱为非选择性PDE抑制剂，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌。然而茶碱在体内有效浓度低，对酶活性的抑制作用不明显，因此，茶碱的扩张支气管效应可能有其他的作用机制。2.阻断腺苷受体：茶碱在治疗浓度时阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用。3.增加内源性儿茶酚胺的释放：治疗浓度茶碱可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺，间接舒展支气管作用。4.免疫调节与抗炎作用：茶碱在低浓度时即可抑制肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，T淋巴细胞等的功能，减少炎症介质释放，降低微血管通透性而降低气道炎症反应。

茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动药强，起效慢，一般情况下对于支气管哮喘不宜采用。对于β2受体激动药不能控制的急性哮喘，可用静脉注射氨茶碱；慢性哮喘患者口服氨茶碱以防止急性发作。

对于慢性阻塞性肺病伴有喘息，伴有右心功能不全的心源性哮喘的患者茶碱有明显的疗效，这是由于茶碱还具有扩张肺动脉及降低肺动脉压，强心和利尿作用。