故事要从半年前在内分泌科说起。8月在科里时候管了一个病人，是一个30多岁的cm"高富帅"的空少，简直是高端大气上档次，低调奢华有内涵，可惜年纪轻轻偏偏体检发现一个肾上腺意外瘤～～（图文不符）在所有的影像学检查都没有恶性的依据时，做完手术的病理提示让人一度惊讶：肾上腺皮质癌，一些分子的组化还提示恶性程度很高，8月份的住院是为了评估术后的激素水平和疗效入院的，当时PET-CT没有提示转移，实验室检查没有发现激素异常时，他给我们每个人买了瑞幸的咖啡表示感谢，我也我很开心地把他送出院，然后我也就出科开启了接下来的轮转生活～然而，这个月回来时候，听到师姐在讲肾上腺的影像学判读，提到了曾经的这个空少，第二次PET-CT就提示了远处转移，已经赴上海进一步治疗了，记得上一次住院时他说以后再也飞不了了，现在病情又加重，我的心里不是滋味，不免让人唏嘘和遗憾。

那么，肾上腺意外瘤又应该怎么发现和诊治呢？皮质癌发病率又???多少？这次好好总结一下

01定义定义：健康体检发现，通常把直径＞10mm的肿块称为肾上腺意外瘤02流行病学流行病：发病率1%，肥胖、糖尿病及高血压的人群中肾上腺意外瘤也增加到6%。儿童和青少年中则罕见。03分类

80%～85%的肾上腺意外瘤是无功能的良性腺瘤；

部分肾上腺意外瘤能分泌激素但是不伴有显著的临床表现，其中最主要的是亚临床库欣综合征，有报道认为可占10%～15%。

约15%的肾上腺意外瘤表现为双侧肿块。

其他的病变包括嗜铬细胞瘤、分泌皮质醇及醛固酮的腺瘤、肾上腺皮质腺癌等，其中肾上腺皮质腺癌约占1.2%～12%。

04处理原则所有肾上腺意外瘤均行内分泌功能筛查，包括尿儿茶酚胺或VMA、24小时尿游离皮质醇、血浆醛固酮/肾素比值等。有分泌功能并引起临床表现者，无论瘤体大小均应手术切除无内分泌功能者应评估其良恶性。

①体积较小又无分泌功能的肿瘤定期随访，影像学检查应在初诊后的3～6个月及随后的每年进行，而激素评估应每年一次。如果在随访过程中肿瘤增大1cm以上或出现分泌功能，应予切除。

②直径＜4cm的意外瘤中，仅不到2%为恶性，直接3-4cm看影像学描述做判断③临床上，直径大于4cm，建议直接切除（来源：实用内科学第15版；个人总结，仅供参考）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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