患者

姜某，男，35岁。初诊日期：年2月2日。

主诉：舌体疼痛伴右侧呈灼烧样10年余，加重1年。

病史：舌体疼痛时轻时重10年余，常于食辛辣后加重，伴舌体左侧呈灼烧样，舌强语塞，嘴角向右侧歪斜，进食困难，医院，诊断为“舌炎”，行中西药治疗后症状无好转。近1年来，情绪抑郁，右侧舌体红肿热痛症状明显加重，右侧舌体1cm×1cm大小溃疡面，面部萎缩，嘴角右侧歪斜，疼痛难忍，严重影响睡眠和进食。

刻下：舌痛，呈灼烧样，嘴角歪斜，心烦，口干，便秘，胃热。舌质红绛少苔，脉细。

中医诊断

中医诊断：口疮（阴阳失衡，虚实夹杂）。

①灼口综合征；②复发性口腔溃疡。

治法：滋阴清热，调和阴阳。

处方：乌梅10g，细辛5g，沙参15g，当归15g，炙鸡内金20g，海螵蛸15g，儿茶5g（单包），藿香5g，生石膏25g（先煎），焦栀子10g，生地黄15g，泽泻10g，珍珠母30g（先煎），桃仁15g，火麻仁20g，郁李仁15g，杏仁15g，生甘草10g。10剂，水煎服。（备注：药方仅供参考，并不适用于每一个人,具体针对个人的用药情况请咨询医生）

二诊：年2月18日。舌痛症状明显减轻，舌体溃疡面基本愈合。上方加煅瓦楞子25g（先煎），玉竹10g，玉米须15g，知母10g。10剂，水煎服。（备注：药方仅供参考，并不适用于每一个人,具体针对个人的用药情况请咨询医生）

后随诊患者舌痛、舌疮痊愈，未复发。

医生分析

患者以舌体疼痛时轻时重10年余，加重伴口角歪斜1年为主症，中医诊断“口疮”。

左侧舌体红肿热痛，呈灼烧样，舌体溃疡，舌强语塞，嘴角歪斜为主要临床表现，伴心烦，口干，便秘，胃热，反酸。舌质红绛少苔，脉细。中医辨证“阴阳失衡，虚实夹杂”。

本案患者久病而致阴阳失调，因脾胃阴虚为本，燥热为标，津液不能上承及下达，则有口干，便秘，并伴心烦，胃热，反酸，虚火上炎，则有舌体红肿热痛，舌体溃疡，舌强语塞，嘴角歪斜。

治以调和阴阳，滋阴清热。以乌梅丸为基础方，其中乌梅味酸入肝可生津，又敛阴柔肝以制木，防木乘土，细辛芳香气浓以祛风，当归补血活血，另加沙参养阴益胃生津，炙鸡内金运脾消食，海螵蛸制酸，儿茶生肌收湿敛疮，藿香化湿，生石膏、焦栀子清热除烦，生甘草清热补脾益气，生地黄清热养阴生津，合泽泻利水引热邪外出，珍珠母平肝潜阳，桃仁活血，合火麻仁、郁李仁、杏仁润肠通便。

二诊，舌痛症状明显减轻，舌体溃疡面基本愈合，偶反酸，舌质红少苔，脉细。上方加煅瓦楞子制酸，加玉竹合沙参、生地黄取益胃汤养阴益胃生津之意，玉米须利尿以引邪外出，知母滋阴润燥。

可见舌痛与多个脏腑相关，而以脾胃失调为发病的根本。本病辨证为脾胃阴虚，阴阳失衡，阴虚燥热，虚实夹杂。该患为老年女性，气血亏虚，久病失治误治，致脏腑精气衰微，生化乏源，阴液亏少，热病伤阴，致脾胃阴液不足，导致便秘，口干。脾胃阴虚为本，燥热为标，阴阳失衡，虚实夹杂。