距考研仅剩天

第1期第2期第6期

第3期第4期第5期

（/）乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用（自己选）多选

A.窦房结细胞最大复极电位超极化

B.心房肌动作电位时程延长

C.窦房结细胞4期去极化速度减慢

D.减少内向Ca2+流

（/）心交感神经效应的主要机制（还是）多选

A.增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率

B.增强自律细胞4期的内向电流

C.减慢心肌复极相K+外流

D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收

（/）儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用（ABD）多选

A.加强自律细胞4期内向电流If

B.复极2期Ca2+内流加快

C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢

D.自律细胞4期自动去极化速度加快

考点：主要考查心血管活动的调节！

心交感神经

心迷走神经（副交感神经）

受体和释放物质

心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜的β受体（主要是β1受体）

迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M型受体。

作用结果

正性作用

?正性变时（自律性加快）窦房结P细胞4期（T型）Ca2+内流（If亦加强）增加，K+外流增加，4期自动去极化速度加快；

?正性变力（收缩力增加）激活（L型）Ca2+通道，Ca2+内流增加；

?正性变传导（传导性增加）Ca2+内流增加，0期去极化速度和幅度增加，传导增快；

?兴奋性增高，静息电位减小，阈电位下降，差距减小

负性作用

?负性变时（自律性降低）窦房结4期（T型）Ca2+减低，Na+内流（If）减小，激活Ik-Ach使K+外流增加，最大复极电位增大，自律性降低；

?负性变力（收缩力减低）抑制L型钙通道，Ca2+内流减少；

?负性变传导（传导性减慢），慢反应细胞0期Ca2+内流降低，0期去极化速度和幅度降低；

?兴奋性降低，膜电位增大，与阈电位的距离增加；

简单描述：

1.变时作用（影响自律性的因素）：正性变时作用即心率加快，4期自动去极化速率加快，反之。4期自动去极化时影响自律性最重要的因素；窦房结P细胞4期自动去极化的3种离子（2种内流1种外流）；浦肯野纤维细胞4期自动去极化2中离子流（1种内流1种外流）；一定不要忽视其他影响因素。

2.变传导作用（影响传导性的因素）：正性房室传导加快，反之。传导性（结构因素和生理因素），其中生理因素中重要的因素是0期去极化的速度和幅度（快反应细胞传导速度也快）和膜电位的水平（钠通道或钙通道的在兴奋前的性状）。

3.变力作用（影响收缩力因素）：正性肌力即心肌收缩力增强，反之。影响收缩力因素最重要的就是Ca2+离子，但是不要忽视其他影响因素。

总体：

儿茶酚胺（交感）作用：

正性变时，正性变力、正性变传导

乙酰胆碱（迷走）作用：

负性变时、负性变力、负性变传导

根据真题有个结论：儿茶酚胺和乙酰胆碱均可加速复极化K+外流，但是儿茶酚胺正性变时作用导致有效不应期缩短，动作电位时程变短心率加快，传导速度加快；乙酰胆碱负性变时作用，有效不应期缩短，动作电位时程缩短，心率减慢，传导速度缩短。（记住结论不必深究，深究没有意义）自己要学会用真题去总结，很重要！！做真题要有质量！！！！！！！题做的不再多而在精！！！！！

考点解析：

（/）：①心迷走神经节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M胆碱能受体，导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，不应期缩短（故B错误），房室传导速度减慢。②对于窦房结细胞，乙酰胆碱和细胞膜上的M受体结合后，能通过一种G，蛋白激活细胞膜上的一种钾通道(IKach通道)，使细胞内的K+流向膜外，导致最大复极电位变得更负(即复极电位绝对值增大故A对)。③乙酰胆碱能抑制4期内向电流If，导致心率减慢。④乙酰胆碱能抑制钙通道，减少内向钙流，使房室交界处的慢反应细胞动作电位。期上升幅度减小，上升速率减慢，故房室传导减慢。乙酰胆碱的负性变时，负性变力，负性变传导，故C.窦房结细胞4期去极化速度减慢D.减少内向Ca2+流均是负性变时作用，4期自动去极化速率减慢，故CD对。所以该题的选项为ACD。

（/）A.增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率，增加心肌收缩力，加快慢反应细胞0期去极化的速度和幅度，增加传导性，加快窦房结的内向电流增加4期自动去极化，加快心率，故正性变时变力变传导。故A正确。

B.增强自律细胞4期的内向电流，增加4期内向电流，加速4期自动去极化，加快心率，正性变时作用，故B正确。

C.减慢心肌复极相K+外流，儿茶酚胺增加复极化K+外流，缩短有效不应期，加快心率，故C错。

D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收，D明显错误。故此题正确答案是AB。

（/）儿茶酚胺的作用

A.加强自律细胞4期内向电流If，由上可知A正确。

B.复极2期Ca2+内流加快，正性作用，缩短有效不应期，加快心率，故B正确。

C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢，儿茶酚胺的正性传导作用，故C错

D.自律细胞4期自动去极化速度加快，正确。故该题的正确答案是ABD。